NEWSru.co.il // Здоровье // Понедельник, 20 августа 2018 г.
Страховка "Битуах сиуди": профессионалы помогут реализовать ваши права
20 августа 2018 г., 15:22

Публикуется на правах рекламы

Знание – сила, особенно если речь идет о правах больных. Необходимо знать, что у большинства членов больничных касс Израиля есть страховка долговременного ухода ("Битуах сиуди"), за которую они платят больничной кассе. Однако пациенты не всегда знают, на что идут их деньги и что они могут получить, если потеряют возможность самостоятельно ухаживать за собой.

Так, например, Ривка (имя изменено) была членом в одной из самых крупных больничных касс Израиля, и имела страховку, смысла которой не понимала.

В 2013 году у Ривки случился инсульт, она заболела болезнью Паркинсона и в результате утратила способность самостоятельно производить повседневные действия, которые здоровый человек способен делать без посторонней помощи.

Ривке понадобилась помощь в одевании, купании и пользовании туалетом, и к ней стала регулярно приходить сиделка Института национального страхования ("Битуах Леуми"). В дополнение к этому, Ривка наняла иностранную рабочую для постоянного ухода на дому, что обходилось ей в несколько тысяч шекелей в месяц.

Чтобы уменьшить расходы, Ривка обратилась в больничную кассу с вопросом: как она может снизить страховые взносы за членство в больничной кассе. Там ей сказали, что нужно написать письмо с просьбой аннулировать страхование долговременного ухода. Она это сделала, не подозревая о том, от чего отказывается, не имея аннулированного страхового полиса на руках, и не зная, что она могла бы получить по своей страховке.

Недавно Ривка прочитала статью нашего адвокатского офиса о страховании долговременного ухода"Битуах сиуди" и поняла, что у нее есть права, которыми она не воспользовалась.

После изучения материалов, мы подали от имени Ривки судебный иск, в котором доказывалось: страховка была аннулирована по незнанию, с целью сократить ежемесячные расходы. Более того: Ривка не знала, что могла бы получать по имеющемуся полису тысячи шекелей в месяц – без необходимости выплаты взносов.

Вскоре после подачи иска Ривка выиграла дело и получила от страховой компании по "Битуах сиуди" 105.000 шекелей, а также ежемесячное пособие в размере 3000 шекелей сроком на два года.

Приведенный выше случай наглядно показывает, как важно профессионально изучить все, что касается страхования долговременного ухода "Битуах сиуди". Больные должны знать: когда Институт национального страхования разрешает им постоянный уход сиделки, они одновременно получают и право на ежемесячное пособие в несколько тысяч шекелей – при условии наличия страховки долговременного ухода.

Более того: те, кто осведомлен о страховке, не всегда знают, как правильно подавать иск в страховую компанию. Речь идет о сложном процессе, где важно предугадать развитие событий и грамотно вести дело с самого начала.

Необходимо понять, что написано в полисе страхования долговременного ухода мелким шрифтом, а также разобраться в изменениях, которые произошли на рынке страхования долговременного ухода "Битуах сиуди" в последние годы, и понять, как она влияют на права застрахованных.

Гражданин, имеющий страховку долговременного ухода, обращаясь в страховую компанию, обязан заполнить бланк иска, в котором от него требуются различные данные, которые могут оказаться критическими для судьбы иска.

Неправильное заполнение бланка может лишить застрахованного суммы в несколько десятков тысяч шекелей. Как в случае с Михаилом (имя изменено), который подал в страховую компанию бланк иска, где у него спрашивалось, когда он потерял дееспособность.

Михаил ошибочно полагал, что дата, с которой он имеет право на выплаты от страховой компании, является датой его обращения в компанию. Поэтому неверно заполнил даты в бланке, несмотря на то, что стал зависим от посторонней помощи за два года до этого.

К сожалению, Михаил умер через полгода после обращения в страховую компанию, и успел получить полагающееся ему пособие за короткий период, предшествующий его кончине. При этом он не получил ежемесячные выплаты, полагающееся ему за два предшествующих года.

После кончины Михаила его семья обратилась к нам, и был подан иск, в котором утверждалось, что покойный допустил ошибку при заполнении бланка, не знал, что написано в страховом полисе мелкими буквами, а также о правилах контроля страхования в Израиле.

В рамках досудебного соглашения суд постановил, что наследники Михаила имеют право на получение пособия от страховой компании, которое он не получал в течение двух лет, на сумму в 95.000 шекелей.

Полисы больничных касс различаются, и важно знать, какой именно страховой полис имеет пациент. Раньше у членов больничной кассы "Леумит" была страховка, по которой им полагалось ежемесячное пособие на сумму в несколько тысяч шекелей пожизненно. В отличие от "Леумит", "Клалит" предоставлял своим членам право на пособия в течение не более 5 лет.

Ситуация изменилась в июле 2016 г., когда инспектор, контролирующая страхование, постановила выдавать полисы долговременного ухода единого образца для всех больничных касс, предоставляющие право на денежные пособия в течение только 5 лет, и их сумма зависит от возраста, с которого застрахованный присоединился к страховой программе "Битуах сиуди".

Важно отметить, что выплаты по полису зависят от даты, с которой пациент нуждается в постоянном уходе, а не от момента обращения в страховую компанию.

Эта деталь может оказаться критически важной, и поэтому необходимо проверить все данные, обратившись за помощью к адвокату, специализирующемуся в данной области, и умеющему понять смысл текста, написанного мелким шрифтом.

Еще один пример: Роза (имя изменено), член больничной кассы "Леумит", заболела мышечной дистрофией в 2015 году. В 2001-м Роза, в качестве члена больничной кассы, присоединилась к групповому страхованию долговременного ухода "Битуах сиуди".

С 2015 г. Роза была признана Институтом национального страхования лицом, зависящим от посторонней помощи. Недавно она обратилась в свою страховую компанию, которая, рассмотрев ее иск, постановила выплачивать ей пособие, но только с даты ее обращения, т.е. по полису единого образца. Таким образом, Роза потеряла более 80.000 шекелей – сумму, которую она должна была получить по предыдущему страховому полису.

И действительно, после того, как мы подали иск в суд на страховую компанию, последняя согласилась исправить дату, с которой Роза имеет право на выплаты по страховому полису. Таким образом, Розе удалось получить все, что ей по праву полагается.

Еще один маленький подпункт необходимо знать: право застрахованного получать выплаты, положенные ему по полису в ретроактивном порядке – т.е. за период, предшествующий подаче иска.

Такой случай произошел с Романом (имя изменено). Роман заболел болезнью Паркинсона, имея страховку долговременного ухода"Битуах сиуди" через больничную кассу "Маккаби". Уже с 2012 г. Роман признан Институтом национального страхования лицом, нуждающимся в долговременном уходе, так как ему необходима помощь в одевании, купании и пользовании в туалетом.

В начале 2018 года Роман обратился в компанию, в которой у него была групповая страховка долговременного ухода, и начал получать пособие с марта 2018 г. Однако он не знал, что имеет право получить деньги и за трехлетний период, предшествующий его обращению в страховую компанию.

После профессиональной консультации Роман подал иск в суд и выиграл дело, получив одноразовую выплату в 70.000 шекелей за предшествующий период и продолжая получать ежемесячное пособие, которое полагается ему до периода окончания полиса.

Необходимо отметить, что реализация права пациента получить деньги от страховой компании в ретроактивном порядке очень важна. Особенно необходимо учесть, что срок исковой давности для страховых выплат меньше, чем обычный: всего три года. И только подача иска в суд останавливает отсчет времени.

Приведенные выше примеры наглядно показывают, как важно обращать внимание на текст, написанный мелким шрифтом в полисе страхования долговременного ухода.

Мы рекомендуем в случае нуждны обратиться к опытным профессионалам, имеющим обширные знания в области страхования и умеющим добиться реализации прав своих клиентов на получение полной денежной компенсации по "Битуах сиуди". Наши работники готовы ответить на ваши вопросы.

Звоните по телефону 03-5622772 (говорим по-русски)

Наш сайт на русском языке: www.law-ru.co.il

Фотографии по теме


НачалоАрхивПоискRSS
NEWSru.comNEWSru.uaВ МосквеИнопресса
© NEWSru.co.il 2000-2020
Все права на материалы, находящиеся на сайте NEWSru.co.il, принадлежат компании NEWSru Israel и охраняются в соответствии с законодательством Израиля, в том числе, об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта гиперссылка на NEWSru.co.il обязательна.